Диагностика эпилепсии

Для того, чтобы победить этот неприятный недуг, необходимо вовремя и правильно поставить диагноз. К сожалению, это не всегда простая задача, ведь коварная эпилепсия может прятаться под маской многих других состояний.

Основные методы диагностики эпилепсии: ЭЭГ, МРТ, генетические исследования.

Одним из самых важных методов диагностики является электроэнцефалография (ЭЭГ). Это метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Основная задача метода - выявить "неправильную" работу клеток мозга (нейронов). Врач определяет ее по специфическими изменениям на электроэнцефалограмме. Проводится исследование на специальном устройстве - энцефалографе.

В головном мозге человека насчитываются миллиарды нейронов, которые способны генерировать и проводить электрические импульсы. Совместная работа большого количества нейронов формирует так называемую биоэлектрическую активность головного мозга. Ее можно регистрировать с электродов, расположенных на поверхности головы пациента. Получаемый в ходе исследования набор кривых линий называется электроэнцефалограммой.

ЭЭГ делается как в бодрствовании, так и во сне. При этом, помимо записи пассивного бодрствования или сна, проводятся специальные нагрузочные пробы с фотостимуляцией (мелькание яркой лампы) и гипервентиляций (когда человек активно и глубоко дышит). Проведение проб крайне важно, ведь некоторые формы эпилепсии могут проявляться именно при таких нагрузках.

Золотым стандартом диагностики эпилепсии во всем мире является видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) ночного сна.


Чем отличается ЭЭГ мониторинг от видео-ЭЭГ-мониторинга сна

Сегодня хочется коснуться вопроса проведения электроэнцефалографии. Как она проводится и саму суть метода мы уже обсуждали с вами выше.

Существуют разные по продолжительности варианты ЭЭГ

Короткая скрининговая ЭЭГ длится до 30 минут и обычно регистрирует лишь одно функциональное состояние мозга - бодрствование.
Ее преимуществом является быстрота проведения и интерпретации результатов. Но, к сожалению, данная методика подходит не всем из-за нескольких важных аспектов:
  • погрешность метода. Чем короче обследование, тем выше вероятность не зафиксировать изменения, которые могут быть нерегулярными.
  • снижение информативности из-за артефактов (дефектов записи) от мышечных наводок и двигательной активности ребенка, что особенно актуально детей с нарушениями развития.
  • только одно исследуемое функциональное состояние мозга.

Эти проблемы решает ЭЭГ-мониторинг
Только во время длительной записи мы можем отследить проявления всех функциональных состояний мозга (бодрствование, медленный и быстрый сон), для каждой из которых могут быть характерны специфические изменения.
В частности, исключить электрический эпилептический статус сна (ESES), который очень часто встречается у детей с нарушениями развития речи и когнитивных функций, РАС и принципиально влияет на течение данных состояний.