ЗАЧЕМ НУЖНА ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА?

Инструментальная диагностика, которая проводится в клинике «Прогноз», позволяет сделать то, что недоступно педагогам, психологам, врачам без аппаратуры: с помощью приборов заглянуть в мозг ребенка и выявить слабые звенья в его работе.

Так как работа мозга связана с функционированием других систем и органов, важную информацию также дают УЗИ исследования, исследования слуха, лабораторная диагностика.

По результатам комплекса диагностики планируются реабилитационные мероприятия, которые будут прицельно направлены именно на слабые звенья в работе нервной системы ребенка.

Инструментальная диагностика в клинике «Прогноз» позволяет:
  • Выявить нарушения в работе нервной системы ребенка до того, как они проявятся в поведении и приведут к нарушениям развития (младенцы, диагностика перед школой).
  • Объективно оценить мозговые механизмы существующих нарушений развития и выбрать эффективную тактику реабилитации и занятий со специалистами
  • Оценивать эффективность реабилитации и занятий со специалистами – изменение функционирования структур мозга в развитии
  • Выявить показания и противопоказания для применения аппаратных методов - безопасность реабилитации
  • При необходимости вовремя направить ребенка к другим специалистам (ЛОР, сурдолог, эндокринолог, уролог, офтальмолог, нейрохирург).

Особенности инструментальной диагностики в клинике «Прогноз»
  • Исследования научно обоснованы
  • Исследования безболезненны, доставляют минимальный дискомфорт ребенку.
  • Исследования безопасны (нет лучевой нагрузки, нет наркоза)
  • Большинство исследований можно провести детям с проблемным поведением, так как ребенок участвует в диагностике пассивно
  • Можно пройти комплекс диагностики за одно посещение клиники в Санкт-Петербурге или в Химках (Московская обл.).
  • По результатам исследований можно получить конкретные полезные рекомендации невролога, который хорошо знаком со всеми видами диагностики.

ЧЕМ МОГУТ БЫТЬ ПОЛЕЗНЫ РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ?

ДИАГНОСТИКА СТВОЛА МОЗГА

АКУСТИЧЕСКИЕ СТВОЛОВЫЕ ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ (АСВП)
Возраст: 1 месяц - 18 лет

Инструментально оценивается способность слуховых трактов ствола мозга с необходимой скоростью «доставлять» информацию от уха к коре мозга. Скорость зависит от уровня миелинизации слуховых трактов. Это похоже на изоляцию электрических проводов – чем лучше миелинизация, тем выше скорость.

Это исследование не заменяет диагностику слуха, оно оценивает скорость обработки слуховой информации мозгом.

Результаты показывают причины:

  • нарушений слухового внимания, скорости реагирования на просьбы и обращения
  • нарушений способности слышать разницу между похожими звуками речи, например Б-П, С-Ш и т.д.
  • затруднений при восприятии речи в шуме, например в группе или в классе
  • нарушений развития речи
  • работоспособности
  • нарушений сенсорной интеграции (способность обрабатывать и объединять информацию от разных органов чувств)
По результатам диагностики косвенно можно сделать выводы о возможных причинах энуреза, энкопреза, нарушений сна, жевания, глотания, работоспособности

Как улучшить? Аудиотренинги, массаж, определенные виды физической активности, педагогическая коррекция.

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Парадная ул. 3 к.2; Смольный пр. 17.
Химки (Московская обл.), ул. Лавочкина 22; ул. Горшина 2.

КОГНИТИВНЫЕ ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ

P300 ИЛИ ОЦЕНКА НЕГАТИВНОСТИ РАССОГЛАСОВАНИЯ (MMN)

Инструментальное исследование электрических ответов мозга, возникающих при изменении звукового стимула. Исследование проводится дополнительно во время АСВП, дает представление о функциональной зрелости слуховой системы мозга на уровне гиппокампа и коры.

Результаты показывают возможные причины нарушений:
  • внимания
  • способности к обработке слуховой информации
  • способности к обучению

Как улучшить? Аудиотренинги, педагогическая коррекция

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Парадная ул. 3 к.2;
Химки (Московская обл.), ул. Лавочкина 22; ул. Горшина 2.

ДИАГНОСТИКА ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ФУНКЦИИ И БАЛАНСА

ЦЕРВИКАЛЬНЫЕ ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ МИОГЕННЫЕ ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ (ЦВМВП)
Возраст: 3 месяца -18 лет

Инструментально оценивается рефлекс, отражающий степень миелинизации части вестибулярной системы, которая регистрирует гравитацию и линейное ускорение при движениях головы.

Результаты показывают возможные причины нарушений:
  • работоспособности
  • мышечного тонуса
  • осанки
  • способности заниматься интеллектуальной деятельностью в статичном положении (например, сидя за столом)
  • способности контролировать автоматические движения глазных яблок
  • баланса (особенно в статичных положениях)
  • ориентировки в пространстве
  • освоения чтения, письма, математики
  • сенсорной интеграции (способность обрабатывать и объединять информацию от разных органов чувств)
Как улучшить? аудиотренинги, определенные виды физической активности

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Парадная ул. 3 к.2; Смольный пр. 17.
Химки (Московская обл.), ул. Лавочкина 22; ул. Горшина 2.

ПОСТВРАЩАТЕЛЬНЫЙ НИСТАГМ С ЭЛЕКТРООКУЛОГРАММОЙ (ПВН)
Возраст: 1 месяц - 18 лет

Инструментально оценивается вестибулярный рефлекс, который отражает работу отделов вестибулярной системы, регистрирующих угловое ускорение при движениях головы.

Результаты показывают возможные причины нарушений:
  • речевого развития
  • глазного контакта
  • сенсорной интеграции (способность обрабатывать и объединять информацию от разных органов чувств)
  • развития координации движений
  • освоения чтения, письма, счета

Как улучшить? Аудиотренинги, определенные виды физической активности.

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Парадная ул. 3 к.2
Химки (Московская обл.), ул. Лавочкина 22; ул. Горшина 2.

АЙТРЕКИНГ
Возраст: 2 года - 18 лет

Инструментально оценивается связь между вестибулярным аппаратом и глазами (вестибулоглазной рефлекс, оптокинетический нистагм).

Результаты показывают возможные причины нарушений:
  • произвольного внимания
  • освоения чтения и письма
  • развития координации движений
Ребенка могут беспокоить:
  • болезнь движения (кинетоз)
  • неустойчивость при поворотах головы
  • головокружение

Как улучшить? Определенные виды физической активности: теннис, игры с мячом, фрисби, бадминтон и т.д.

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Парадная ул. 3 к.2
Химки (Московская обл.), ул. Лавочкина 22; ул. Горшина 2.

ПОСТУРОГРАФИЯ
Возраст: 6 лет (если ребенок выполняет инструкции) - 18 лет

Инструментально оценивается способность сохранять статический баланс, которая зависит от совместной работы вестибулярной, зрительной и мышечно-суставной систем. Исследование проводится на специальной платформе. Косвенно результаты тестов отражают функциональную зрелость мозжечка.

Результаты показывают возможные причины нарушений:
  • произвольного внимания
  • способности одновременно смотреть и слушать
  • способности спокойно сидеть на уроке и воспринимать информацию
  • сенсорной интеграции

Результаты также могут свидетельствовать о следующих проблемах:
  • нарушения осанки
  • плоскостопие
  • нарушения зрения
  • нарушения кровоснабжения шеи и головы

Как улучшить? Определенные виды физической активности, постурографический БОС- тренинг, массаж.

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Парадная ул. 3 к.2
Химки (Московская обл.), ул. Горшина 2.

ХАБИЛЕКТ
Возраст: 6 лет (возможно раньше, если ребенок выполняет инструкции) - 18 лет
Инструментально с использованием лазерно-оптической системы оценивается статический и динамический баланс, походка. Прибор позволяет провести 3D оценку баланса. Косвенно результаты тестов отражают функциональную зрелость мозжечка.

Результаты показывают возможные причины нарушений:
  • развития координации движений
  • произвольного внимание
  • способности спокойно сидеть на уроке и воспринимать информацию
  • сенсорной интеграции

Результаты также могут свидетельствовать о следующих проблемах:
  • нарушения осанки
  • плоскостопие
  • нарушения зрения
  • нарушения кровоснабжения шеи и головы

Как улучшить? Определенные виды физической активности, постурографический БОС- тренинг, массаж.

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Парадная ул. 3 к.2

ДИАГНОСТИКА СЛУХА
Возраст: 1 месяц - 18 лет

Комплексная аппаратная диагностика слуха состоит из нескольких методик: объективная аудиометрия (КСВП); тимпанометрия; отоакустическая эмиссия; скрининг частотного спектра слуха на основе mASSR. Необходимо проходить все исследования, так как каждый вид диагностики оценивает работу определенного отдела слуховой системы.

Результаты диагностики могут указывать на:
  • воспалительные процессы в ухе
  • аденоидит
  • наличие серной пробки или инородного тела в слуховом проходе
  • снижение слуха (врожденное или приобретенное)

Как улучшить? По результатам диагностики пациент может быть направлен к ЛОР-врачу для назначения лечения или к аудиологу для проведения дополнительного обследования с целью определения степени и формы нарушения слуха и выбора метода слухопротезирования.
Нарушения слуха часто сочетаются с неврологическими нарушениями, которые требуют лечения у невролога. Воспалительные процессы в ухе могут быть временным противопоказанием для проведения некоторых аппаратных методов реабилитации.

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Смольный пр. 17.

ДИАГНОСТИКА ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
ЗРИТЕЛЬНЫЕ ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ
Возраст: 1 месяц - 18 лет

Инструментально оценивается скорость и симметричность проведения биоэлектрических импульсов по зрительной системе от сетчатки глаза до зрительной коры – электрические ответы мозга на вспышку или шахматный паттерн.

Результаты диагностики отражают:
  • степень функциональной зрелости зрительной системы
  • наличие асимметрии при обработке зрительной информации

При дисфункциях может нарушаться
Эффективность обработки зрительной информации

Как улучшить? По результатам диагностики ребенок может быть направлен к офтальмологу для дополнительного обследования и назначения лечения. Диагностика также позволяет оценивать степень изменений функциональных возможностей зрительных путей в результате реабилитации и развития ребенка.

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Парадная ул. 3 к.2; Смольный пр. 17.
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

ЦВЕТОТЕСТИРОВАНИЕ
Возраст: 5 лет (если ребенок выполняет инструкции) 18 лет

С помощью разноцветных линз и зрительных тестов выявляются признаки зрительного стресса, который может быть причиной:
  • трудностей в обучении (дислексия, дисграфия, дискалькулия)
  • нарушения внимания (СДВГ)
  • неустойчивой работоспособности
  • головных болей

Как улучшить? Индивидуально подобранные цветные линзы, определенные виды физической активности; учет особенностей при организации среды

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Смольный пр. 17.

ТЕСТ РАВЕНА
Возраст: 4,5 года (если ребенок выполняет инструкции) - 18 лет.

Компьютерный вариант теста для оценки невербального интеллекта детей старше 4,5 лет, подростков и взрослых (нарушения речи не влияют на результаты теста, если испытуемый понял задание).

Низкие показателях при выполнении теста могут свидетельствовать о проблемах:
  • с логическим мышлением
  • с обучаемостью
  • произвольным вниманием
Высокие показатели при выполнении теста указывают на то, что трудности ребенка в обучении не связаны с интеллектуальными нарушениями. Необходимо искать другие причины.

Как улучшить? Педагогические занятия, аппаратные методы модуляции работы мозга.

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Парадная ул. 3 к.2

РИТМОМЕТРИЯ
Возраст: 5 лет (если ребенок выполняет инструкции) - 18 лет

Инструментально оценивается способность воспринимать на слух, запоминать и воспроизводить ритмы разной сложности (отстукивать карандашом по специальной платформе) - ритмический тест Миры Стамбак. Для каждого возраста есть определенный уровень сложности. Косвенно результаты теста отражают функциональную зрелость мозжечка.

Если показатели хуже возрастной нормы, у ребенка могут быть проблемы:
  • с чтением
  • с письмом
  • с памятью
  • произвольным вниманием

Как улучшить? Аудиотрениги, определенные виды физической активности, музыкально-ритмические занятия

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Парадная ул. 3 к.2
Химки (Московская обл.), ул. Горшина 2.

ПОВЕРХНОСТНАЯ МИОГРАФИЯ В ОБЛАСТИ РТА

Поверхностная миография Vitalstim Plus
Возраст: 1 месяц - 18 лет

Инструментальная диагностика силы и симметричности работы мышц лица.

Результаты показывают возможные причины трудностей:
  • с сосанием
  • с глотанием
  • с жеванием
  • с артикуляцией
  • с контролем закрывания рта
  • с контролем слюнотечения (вытекание слюны изо рта)
  • с мимикой

Как улучшить? Физиотерапевтические методы, БОС-тренинг, логопедический массаж, занятия с логопедом.

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Смольный пр. 17.

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

НОЧНОЙ ВИДЕО ЭЭГ-МОНИТОРИНГ
Возраст: 1 месяц - 18 лет

Во время обследования проводится длительная запись электроэнцефалограммы, синхронизированная с видео и аудиозаписью двигательной и поведенческой активности ребенка. Продолжительность исследования определяет врач.
Чаще всего это 8–10 часов, включая ночной сон, а также спокойное бодрствование вечером и утром. Чем длиннее запись, тем большей информацией о ребенке будет располагать врач, чтобы поставить правильный диагноз. Более чем у 40% детей с нарушениями развития на ночном видео ЭЭГ мониторинге выявляется патологическая электрическая активность мозга.

Данные ночного видео ЭЭГ мониторинга необходимы:
  • перед интенсивным курсом реабилитации для индивидуального подбора безопасных методов реабилитации
  • для выявления возможных причин ряда неврологических нарушений (обмороки, энурез, заикание, нарушение когнитивного развития и др.)
  • для выявления патологической активности мозга, которая проявляется только во сне и определения выраженности нарушений
  • для подтверждения диагноза «эпилепсия» и локализации эпилептических очагов
  • для назначения и корректировки медикаментозного лечения
  • для оценки результатов и безопасности реабилитации ребенка
  • для оценки функционального состояния мозга младенцев

Как улучшить? При выявлении нарушений требуется консультация невролога-эпилептолога. При необходимости может быть назначено медикаментозное лечение.

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Парадная ул. 3 к.2; Смольный пр. 17.
Химки (Московская обл.), ул. Горшина 2.

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ
Возраст: 1 месяц - 18 лет

Инструментально оценивается электрическая активность мозга, в том числе во время дыхательных проб и проб с мигающим светом. Результаты этого исследования позволяют выявить пациентов, которым показан длительный ЭЭГ видео мониторинг.

При выявленных патологических изменениях может нарушаться:
  • когнитивное развитие
  • сон
  • формирование навыков
Патологические изменения могут быть:
  • причиной регрессов в развитии
  • противопоказанием для некоторых видов активности и методов реабилитации
  • причиной потерь сознания
  • причиной судорог в том числе во время болезни, замираний и "ухода в себя"
  • причиной нарушений сна (вздрагиваний во сне, ночных пробуждений с плачем и возбуждением)
  • причиной ночного недержания мочи

Как улучшить? При выявлении нарушений требуется консультация невролога-эпилептолога. После проведения ночного видео ЭЭГ мониторинга при необходимости может быть назначено медикаментозное лечение.

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Парадная ул. 3 к.2; Смольный пр. 17.
Химки (Московская обл.), ул. Лавочкина 22

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТКА

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ (УЗДГ)
Возраст: 1 месяц - 18 лет

Инструментально оценивается качество артериального кровоснабжения шеи и головы, а также венозного оттока крови из мозга. Симметричность работы кровеносных сосудов головы и шеи.

Результаты показывают возможные причины нарушений:
  • сна
  • работоспособности и самочувствия
  • устойчивости к эмоциональным и интеллектуальным нагрузкам

Ребенка могут беспокоить:
  • головокружения
  • головные боли
  • скачки артериального давления
  • метеозависимость
  • носовые кровотечения
Могут выявляться противопоказания для занятий некоторыми видами спорта, где есть нагрузка на шею.
Могут быть выявлены признаки врожденных патологий: аномалии Киммерли, Киари.
Как улучшить? Массаж, медикаментозное лечение, физиотерапия. Может потребоваться дополнительное рентгенографическое исследование.

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Парадная ул. 3 к.2; Смольный пр. 17.
Химки (Московская обл.), ул. Лавочкина 22

УЗИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Возраст: 3 года - 18 лет.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое назначается детям с энурезом (ночным недержанием мочи), частыми позывами к мочеиспусканию, затрудненным мочеиспусканием.

Что выявляет диагностика?
  • Оценивает функции мочевого пузыря (при проведении микционной пробы)
  • Выявляет врожденные аномалии мочевыводящей системы
  • Выявляет воспалительные процессы, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию или затруднениями при мочеиспускании.

Как улучшить? Чаще всего энурез связан с функциональной незрелостью нервной системы. В этом случае назначается массаж, физиотерапия, физические упражнения, БОС-тренинг. Но могут быть и другие нарушения в работе мочевыводящей системы, которые выявит УЗИ. В этом случае будет выбрана другая тактика лечения, ребенка направят к урологу.

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Смольный пр. 17.

УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ультразвуковое исследование щитовидной железы, влияющей на состояние всех эндокринных и метаболических процессов организма. Исследование показано большинству детей с нарушениями развития, так как дисфункции щитовидной железы могут быть причиной нарушений поведения.

Что выявляет диагностика?
  • положение и размеры органа
  • структуру, которая позволяет косвенно судить о функции
  • узлы
  • диффузные изменения

Как улучшить? Если выявлены нарушения, ребенок будет своевременно направлен к эндокринологу.

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Смольный пр. 17.

НЕЙРОСОНОГРАФИЯ (НСГ или УЗИ МОЗГА)
Возраст: 0 – 1 год (в некоторых случаях можно провести детям старше)

Ультразвуковое исследование мозга. В большинстве клиник проводится только через родничок. В нашей клинике дополнительно проводится исследование через височную кость, с использованием более мощного датчика, поэтому можно проводить НСГ детям, у которых родничок уже закрылся.

Что выявляет диагностика?
  • позволяет оценить структуры мозга, ликворную систему и выявить патологические изменения
  • позволяет исключить или подтвердить влияние гипоксии на развитие ребенка (кисты головного мозга, внутрижелудочковые кровоизлияния)
  • показания для направления ребенка на МРТ мозга

Как улучшить? При выявлении патологических изменений ребенок может быть направлен на МРТ и к нейрохирургу для определения тактики лечения.

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Парадная ул. 3 к.2; Смольный пр. 17.

УЗИ-СКРИНИНГ МЛАДЕНЦЕВ ОТ 0 ДО 12 МЕСЯЦЕВ

  • Нейросонография (УЗИ мозга)
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости
  • Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей
  • Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

Исследования помогают выявить врожденные (или приобретенные в период родов) патологии строения головного мозга и его ликворной системы, исключить влияние гипоксии, внутрижелудочковых кровоизлияний; обнаружить особенности строения или пороки развития внутренних органов: печень, поджелудочная железа, селезенка, почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути; определить зрелость и функциональность тазобедренных суставов.

Как улучшить?
По результатам скрининга ребенок может быть направлен к профильным специалистам.

Где проводится диагностика?
Санкт-Петербург, Смольный пр. 17.