Согласие на обработку персональных данных пациента

Я ___________________________________________________________________________, субъект персональных данных, даю согласие на обработку моих персональных данных (ПДн) или персональных данных несовершеннолетнего лица __________________________________________ (если субъект ПДн является законным представителем несовершеннолетнего лица) Обществу с ограниченной ответственностью «ПРОГНОЗ», юридический адрес: 191025, город Санкт-Петербург, Невский пр-кт, д. 102 литера С, помещ. 16 оф. 103, 1 этаж  (далее – «Клиника» или «Оператор»), на следующих условиях:
1. Сбор персональных данных осуществляется путем их получения от Субъекта ПДн на сайте https://prognozmed.ru/ (далее – «Сайт»).
2. Клиника обрабатывает персональные данные путем произведения действия (операции) или совокупности действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также передачу (предоставление, доступ, иную обработку в целях, оказания услуг Оператору третьими лицами (техническая поддержка Сайту Клиники, юридические и иные услуги), а также в случаях предусмотренных законодательством РФ.
3. В соответствии с настоящим документом даю согласие на обработку следующих ПДн, предоставленных мною при заполнении формы «Запись на прием»  или путем использования иных форм на Сайте для записи в Клинику (путем нажатия вкладки «Заказать звонок» илипутем проставления галочки на Сайте): фамилия имя, отчество, мобильный телефон, дата рождения, ИНН, адрес электронной почты, адрес проживания или регистрации, ФИО и дата рождениянесовершеннолетнего, в необходимых случаях медицинские документы о диагнозе (сканы и фотографии). Заполняя форму заявки на Сайте, я гарантирую, что все предоставленные ПДн являются достоверными, при заполнении персональных данных и предоставлении документов не нарушаются права и интересы третьих лиц.
4.Клиника вправе обрабатывать персональные данные в соответствии со следующими целями: − для оказания медицинских услуг Субъекту ПДн или несовершеннолетнему лицу (если субъект ПДн является законным представителем несовершеннолетнего лица).
5. Настоящее согласие действует в течение пяти лет с момента его предоставления Субъектом ПДн. 6. Условием прекращения обработки персональных данных является окончание срока или получение Клиникой письменного отзыва настоящего согласия. Клиника прекращает обработку персональных данных и уничтожает их в срок, не превышающий 30 дней с даты поступления указанного отзыва. Оператор вправе после получения отзыва настоящего согласия, а равно после истечения срока действия настоящего согласия, продолжать обработку персональных данных в той части, в которой для ее осуществления согласие не требуется или не будет требоваться в силу действующего законодательства.
7. Факт подписания настоящего согласия подтверждается путем нажатия на Сайте вкладки «Заказать звонок» или путем проставления галочки на Сайте.